第４号様式(第５条関係)

　　年　　月　　日
瀬戸内町長　　　　　　殿

住所（所在地）
（名　称）　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名（代表者氏名）　　　　　　　　

変更
補助事業　　中止　　承認申請書
廃止

年　　月　　日付け　　　第　　号により補助金交付決定の通知あった
変更
事業を下記のとおり　中止　したいので，承認されたく瀬戸内町創業・事業承継等支
廃止
援補助金交付要綱第５条第３項の規定により申請します。

記

　１　 変更    
	中止　の理由
廃止

　２　補助金申請額　　変更前の額　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　変更後の額　　　　　　　　　　円
　　　　　　　　　　　差引  追加  申請額　　 　　　　円
	減額

　３　変更の内容　　　　　（別紙のとおり）
　（注）変更前及び変更後の事業の内容並びに経費の配分を比較対照できるよう補助金交付申請書の様式により変更前（　）書で２段書すること。