第１号様式（第２条関係）

年　月　日

特定居住支援法人指定申請書

瀬戸内町長　殿

法人の住所
法人の名称又は商号
代表者氏名
事務所又は営業所の所在地

特定居住支援法人の指定を受けたいので、瀬戸内町特定居住支援法人の指定等に関する事務取扱要綱第２条の規定により下記の書類を添え、申請します。

記

１　定款
２　登記事項証明書
３　役員の氏名、住所及び略歴を記載した書面
４　法人の組織及び沿革を記載した書面並びに事務分担を記載した書面
５　前事業年度の事業報告書、収支決算書及び貸借対照表
６　当該事業年度の事業計画書及び収支予算書
７　これまでの特定居住の促進に関する活動実績を記載した書面
８　法第29条各号に規定する業務に関する計画書
９　その他業務に関し参考となる書類